Haciendo frente a nuevas cepas
Mientras Ecuador y Chile, entre nuestros vecinos, ya iniciaron el muy importante proceso de vacunación con buenas vacunas (Pfizer), el gobierno peruano (Sagasti), demostrando ser una patética continuidad del fracasado gobierno de Vizcarra, sigue meciendo a los ciudadanos con una vacuna que no llega.
Buena parte del globo se ha volcado a la vacunación de la primera línea en el combate a la pandemia y de su población más vulnerable; sin embargo, la complejidad logística hace que la inmunización no vaya al ritmo deseado ante la presencia de nuevas cepas más contagiosas que ya se encuentran arreciando en número de contagios y muertes, reflejadas en terceras olas en los países europeos y segundas olas en América Latina, incluido nuestro país (ver gráfico a continuación).
Fuente: The Economist
En el acumulado por ejemplo se observa una vacunación global por debajo de 50 millones desde diciembre 2020, mientras que el ritmo de contagios semanal asciende a 5 millones. A continuación se ve el ritmo promedio de vacunación semanal por país.
Fuente: The Economist
Este contexto pues se ha tornado en una carrera entre vacunaciones vs infecciones como la ha denominado The Economist (ver artículo líneas abajo), en la que además implementar medidas audaces como el “pasaporte de vacunas”, que funcionan como identificadores de los portadores de la vacuna, pueden ayudar a alivianar la recesión económica, hasta que se llegue a la tan ansiada inmunización de rebaño.
Muchos piensan por ejemplo que debería esperarse a inmunizar un porcentaje suficiente de la población para liberalizar la economía de manera plena, pero consideramos que dada la complejidad que supone la vacunación global, que se prevee se logre recién en los próximos 3-4 años, estos pasaportes de vacunas pueden servir de mucho, por supuesto teniendo la evidencia clara de la duración de la inmunización de cada vacuna. Ello no quiere decir que se descuidarán las medidas de cuidado de higiene y uso de mascarillas, hasta que se tenga esta data de forma certera.
Desde nuestro país debemos ser conscientes de lo complejo que está siendo la vacunación inclusive en países más desarrollados y de los retos posteriores – que pueden involucrar el uso de estos identificadores de vacunas. Lamentablemente y aún con estas advertencias, el gobierno se encuentra ensimismado en discusiones ideológicas y le niega la oportunidad a los privados de comercializar vacunas, sabiendo que contribuiría a alcanzar mejor la inmunización, al ser los privados mejores conocedores del tema logístico y de distribución.
Ya nos advertía Douglass North, Premio Nobel de Economía 2013, sobre cómo las ideologías pueden dar forma a las sociedades y a la política pública, contrarrestando o promoviendo su desarrollo. En este caso lamentablemente, esta política terminará por implicar la muerte de miles de peruanos más. Lampadia
Infecciones vs inyecciones
El maratón de la vacunación covid-19
Incluso cuando los gobiernos se esfuerzan por poner en marcha los programas de vacunación, deben estar atentos a lo que viene después
The Economist
20 de enero, 2021
Traducida y comentada por Lampadia
Se ha descrito como una carrera entre infecciones e inyecciones. Si es así, las infecciones siguen ganando. Se registran alrededor de 5 millones de casos nuevos de covid-19 por semana en todo el mundo. Cuando llegamos a la imprenta, unos 51 países habían comenzado a administrar vacunas, según Our World in Data, un sitio web; durante la semana anterior, se habían vacunado 17 millones de personas, pero el total mundial de dosis todavía estaba por debajo de los 50 millones. Solo cinco países habían administrado la primera dosis a más del 5% de su población.
El esfuerzo de inoculación está generando frustración en países como Francia, que tuvo un comienzo lento, y regocijo en Gran Bretaña, que hasta ahora lo ha hecho. Tanto la desesperación como la alegría son prematuras. Pasarán muchas cosas en los meses anteriores a que la mayoría de los países creen suficiente inmunidad para suprimir la propagación del virus. Mientras tanto, mucho dependerá de cuán exitosamente sus gobiernos manejen los bloqueos.
Por el momento, la mayor parte de su energía se destina a resolver la logística de la distribución de vacunas, que pueden controlar directamente. Sin embargo, como puede estar descubriendo Gran Bretaña, el suministro de vacunas es lo más importante. La buena noticia es que habrá más dosis disponibles, a medida que la fabricación se amplíe y las nuevas vacunas obtengan la aprobación regulatoria. Una de Johnson & Johnson, que se espera que informe los resultados de los ensayos a fines de este mes, podría inocular a 1,000 millones de personas durante 2021.
Mientras los países esperan suministros, el papel central para mantener a raya el virus lo desempeñarán las intervenciones no farmacéuticas (NPI), incluidas las máscaras y los bloqueos. El modelo de Gran Bretaña sugiere que los beneficios de la vacunación tardarán en aparecer en las salas de cuidados intensivos. Estos están llenos de personas en sus 50 y 60 años porque los mayores a esta edad a menudo son demasiado frágiles para los ventiladores y otras intervenciones. Cuando las salas de cuidados intensivos están llenas, la mortalidad es una cuarta parte más alta de lo esperado. Si se afianzan nuevas variantes altamente infecciosas del virus, es posible que incluso sea necesario endurecer los regímenes de NPI, como lo fue el de Alemania esta semana.
Los bloqueos imponen una carga a la libertad y un alto costo financiero. Por lo tanto, aumentará la presión para que las personas vacunadas puedan moverse libremente, incluso si al principio serán demasiado pocas para hacer una gran diferencia en la economía. Si los gobiernos ignoran los pedidos de “pasaportes de vacunas” para permitir esto, es probable que los vacunados cambien su comportamiento independientemente. Algunas empresas pueden introducir sistemas informales.
Para que los pasaportes de vacunas tengan sentido práctico, los epidemiólogos deben comprender qué tan bien la vacunación detiene la propagación de la enfermedad por parte de las personas, porque sería dañino si quienes estan a salvo infectan a otros que aún no reciben una vacuna. Los primeros trabajos de Israel, que han inoculado una mayor proporción de su población que cualquier otro país, sugieren que la vacuna Pfizer-BioNTech de hecho ralentiza un poco la transmisión, pero se necesita más investigación para informar un régimen de pasaportes eficaz.
Los pasaportes de vacunas también plantean cuestiones éticas. Cuando hay tantas cosas en juego, la cuestión de quién recibe una inyección y cuándo será aún más importante que hoy. Si los grupos son rechazados arbitrariamente en la cola, los programas se verán envueltos en controversias. La vacunación debe ser gratuita para ricos y pobres por igual, y debe asignarse según la eficacia y la necesidad clínica. Eso puede ser difícil de conciliar con el requisito de no desperdiciar suministros escasos, que aboga por la conveniencia.
También hay complicaciones. Si las personas vacunadas pueden deambular, las personas con inmunidad adquirida clamarán por la misma libertad: después de todo, no son más infecciosas. Sin embargo, las pruebas de anticuerpos no son fiables. No está claro cuánto tiempo dura dicha inmunidad o, en los individuos, cuándo contrajeron realmente la enfermedad y el reloj comenzó a correr. Algunos temen las implicaciones para la privacidad si el estado puede controlar la salud de los ciudadanos. En principio, los pasaportes de vacunas son una buena idea. En la práctica, los gobiernos se enfrentan a una serie de preguntas, algunas de las cuales solo pueden responderse mediante más investigaciones epidemiológicas. Necesitan empezar a trabajar en ello hoy. Lampadia
